2025年冬至（12月21日），数百万网友正在等待宁波“小洛溪”医疗纠纷事件的后续——两天前，“小洛溪爸爸”再次在社交媒体上发文，质疑自己5个月大女儿的合理性和规范性。 “小洛溪父亲”20日发帖截图。该博文被公众人物转发，并在网络上引发大量评论。当日下午5点左右，宁波市卫健委工作人员回应媒体采访时表示，医疗事故鉴定的后续程序正在进行中，并将考虑尸检报告，后续程序将根据医疗事故检查结果对涉事医生进行处理。当天上午9点后，多家媒体报道称，医院就孩子部分尸检发布了解释。sy 报告。然而一个小时后，不少人发现“宁波大学附属妇女儿童医院”微信公众号上的相关文章消失了。 12月21日，《每日经济新闻》记者拨打了宁波市卫健委公众24小时热线，并联系了宁波大学附属妇女儿童医院宣传部，但无人接听上述电话。这起医疗事故的真相到底是什么？责任如何确定？谁有最后的发言权？ 12月21日，《每日经济新闻》记者采访医院管理人员、资深临床医生、医疗纠纷律师和社工服务机构，还原医疗事故责任认定的规范路径。医院负责人：我“理解”医院的沉默。 2025年11月14日，宁波5个月大的早产儿“小洛溪”接受剖腹产后去世。宁波大学附属妇女儿童医院心脏房间隔缺损手术。据媒体报道，“小洛西”的母亲邓女士表示，她的孩子是早产儿，并且患有房间隔缺损。她在宁波大学附属妇女儿童医院检查后决定接受手术。上传的病例显示，男孩于11月14日在全身麻醉下接受手术，病情评估为危重且有合并症。然而，经过7个多小时的“手术成功”，“小洛溪”在重症监护室去世。据邓女士接受媒体采访时透露，今年11月，“小洛西”被查出房间隔缺损，有两个继发孔，一个约3毫米，一个约7毫米。宁波大学妇女儿童医院心内科主任医师陈某贤表示，孩子的病情符合手术指征。如果手术治疗不及时，会影响孩子的生长发育，导致脑瘫。而且，该手术属于心脏外科的“入门级”微创手术，几乎没有风险。但原定2.5至3小时的手术，用了7小时10分钟，最终以“小洛溪”的死亡而告终。此后，“小洛溪”家人陆续在社交平台上发帖。 11月17日，宁波市卫健委宣布成立专项调查组，对医疗纠纷事件进行全面调查。 12月14日，宁波市卫健委发布正式情况通报，澄清医疗队存在检查治疗过程中风险评估不足、手术失误、术中突发情况通报不够及时等问题。根据调查结果经审查，涉案主刀医生陈某贤、麻醉科主任及其他相关责任人员均被免除。分管该院的副院长被免职，医院党委书记给予警告，院长给予记大过处分。但近日，该事件再次引发关注。 19日，发布nMs。邓社交平台上“小洛西”的尸检报告中提到，“在右侧第三至第四肋间发现一个6.5cm长的横向手术切口，未缝合”、“右侧窦内见一个5.0cm长的不饱和手术切口，冠状心包右侧未见窦性心包”、“未见冠状心包”。发现异常”、“房间隔缺损尺寸为1.0cmX0.9cm”。关于房间隔缺损尺寸问题，妇联宁波大学附属儿童医院20日回应。该院在其官方微信上表示，尸检报告显示：“房间隔缺损的大小为1.0厘米×0.9厘米”，而不是患者所说的0.3厘米。尸检时，孩子的心脏已经停止跳动，并且比死前充满血液时的心脏跳动要小。 1cm左右的房间隔缺损，对5个月大的孩子的生长发育影响很大。但该声明立即被删除。涉事医院发布情况声明截图。 12月20日下午5点左右，宁波市卫健委一名工作人员表示，尸检报告是受医院、患者家属、卫健委委托出具的尸检报告。目前，尸检工作已完成，医疗事故鉴定后续工作正在进行中。将考虑尸检报告，并作出回应相关责任医生将根据医疗事故鉴定结果进行处理。但这一回应很快就从公众舆论中消失了。不过，作为中国医院协会原副秘书长，庄益强目前保持观望态度。他今年在接受媒体采访时表示，“大量医患矛盾的根源是沟通障碍。” 《每日经济新闻》记者还注意到，医疗纠纷发生后，医院通常都会有一段“沉默期”。这种沉默是否合理、必要？医院内部正在做哪些工作导致其无法及时发言？ 12月21日，庄益强接受《每日经济新闻》记者采访。他表示，这与法律规定以及后续身份识别程序的需要有关。常见的民事纠纷遵循“谁主张举证”的原则。但在医疗纠纷中由于技术复杂且患者缺乏专业知识，当存在推定医疗机构有罪的三种情况时，患者不必提供证据，而需要医生提供证据证明其无罪。这就需要医院相关人员花时间整理病历、手术记录等各种材料，完成“自证清白”的任务。目前，医院无法向外界快速表态。不可避免的是，从医院的角度来看，存在着免除责任的可能。如果医生的证据不具有说服力，卫生行政部门会与当地医学会合作，组织其他医院的同一领域专家重新核实案件，这就是医疗事故评估。由于鉴定过程要求严格，分析和集体研究和判断，肯定需要一些时间。 “因此，医院在很多情况下‘沉默’并不是为了逃避，而是为了完成取证和鉴定两大主要任务，并保证处理结果的专业性和合法性。”庄益强说道。尸检报告引发争议。临床医生：医疗事故鉴定委员会 委员会已经结束。 12月21日，某三甲医院主任医师告诉每日经济新闻记者，当发生类似事故或纠纷时，尸检报告是最关键的判断依据。他说，“通过尸检，我们首先确定患者的症状、体征、死亡原因，通过尸检结果判断是否采取了无人认领的治疗措施，然后判断是否诊断错误导致治疗失误。目前，根据“小洛溪”家属公布的尸检报告，医生参与人员不应判定诊断完全错误，或诊断有偏差。在谈到谁应该进行尸检时，该医生表示，有权进行尸检的机构和人员主要分为两类：一类是处理医疗纠纷的临床病理机构，通常是经卫生行政部门批准、具有独立病理解剖能力的病理科室或医学院；另一类是处理刑事、民事、行政案件的司法鉴定机构，如公安、检察院的法医穆拉等。不过，他强调，在责任认定上对于医疗事故，往往采取“家属同意、信任医院”的原则，如果家属不信任医院单方面委托的机构，可以尝试协商后共同委托。除尸检报告外，医疗机构还应主动提供患者病历、手术记录、重点医务人员资质、手术室影像记录等，配合调查。但他也提到，“出于对患者隐私和实际手术的保护，手术室内的视频数据往往仅用于监控大体环境，很难看到手术细节或患者具体死亡原因。”而如果“小洛溪”事件存在“尸检报告公布后双方仍存在误会或分歧”的情况，可以通过医疗事故鉴定委员会进一步评估事件原因和责任归属。医疗机构所在地一般会设立医疗事故鉴定委员会。该委员会有一个医学数据库医学专家。当发生类似事件时，将从每个医疗机构中选择唯一数量的相关专家。经过对事故数据的审核、讨论和投票后，将得出明确的结论，并传达给涉事医院和患者家属。 “如果对认定仍有异议，可以向省医疗事故鉴定委员会申请进行协商。如果委员会认为医疗机构或医务人员有责任，具体责任划分和赔偿将由司法机关确定。”值得注意的是，他提到，医疗事故往往分为“技术事故”和“责任事故”。其中，责任事故可能涉及刑事犯罪，而技术事故则不涉及严重错误，但缺乏客观能力。 “如果因为对手术指征的判断错误而导致不必要的手术，ns，通常称为技术事故。法院受理了患者家属的诉讼。正在等待医疗评估报告，法院已驳回患者家属提起的诉讼。对此，北京盛驰律师事务所合伙人律师李震告诉记者，一般来说，医疗纠纷常见的结局有两种。一是医患双方在第三方主持调解下达成调解协议；双方再次调解失败，法院最终出具法律文件解决此事。眼下看来，““小洛溪”的父母选择了第二条路，希望通过法律获取真相。作为执业多年的纠纷解决律师，李真坦言，自己对“小洛溪”事件的态度比较平静。“同事们普遍的态度是等待医学评估结果，而不是向李真告白。d记者认为，医疗事故纠纷的本质是人身侵权案件。与普通侵权纠纷相比，其主要特殊性在于专业性强，需要依赖专业的医疗评估报告。确定主要事实。医疗评估报告是处理医疗纠纷最关键的证据，往往直接决定认定真相的结果。和法律诉讼。出具医疗评估报告需要有丰富的材料支撑，如诊断证明、医疗资料、医患沟通记录、医院提供的解释或答复等。李真表示，体检报告可以澄清一些问题，特别是医生的操作是否违规、是否有错误；病人的身体伤害与医生的行为是否有关系；责任级别；是否构成药物l 事故、级别如何确定等。由于大多数人缺乏相关专业知识，难以判断医疗行为的合理性，因此很多过早的判决是不恰当的。李震表示，医疗纠纷的参与方包括卫生行政部门、医院、患者、专业评估机构（有资质的医疗评估机构或相关专家）。从流程上看，患者首先需要医院对纠纷做出初步回应和解答；若当事人对答复不满意，食品卫生主管部门将进行调解，安排双方协商解决；协商不成的，应当委托第三方专业评估机构出具评估报告；无论患者是否认可卫健委委托评估结果，都可以自行委托评估，或者报案（m主要是民事诉讼）在法庭上。上述医疗评估报告是法庭审理的主要证据。 “在这个过程中，律师发挥着重要作用，可以协助当事人维护权利，明确责任和赔偿主张。但在评估结果出炉之前，很难做出有意义的判断，必须根据事实和法律给出客观的意见。”李震说。 “小洛溪”社会工作服务机构的家庭创伤谁来解决：这个缺失的角色很重要。每一次医疗纠纷的情节都不同，但各方都输了。庄益强感叹，家人失去孩子的痛苦是真实的，情感表达符合人性，值得同情。医院还应通过卫健委的通报予以认可，并接受相应的处罚。媒体可以教育公众基本技术如证据逆转、医疗事故认定等，让公众了解事件处理的复杂性和难度，减少情绪化和非理性行为。面对性舆论。但社会工作者的作用正在消失。推爱之家是孙文军先生创办的最大的癌症患者社区，也是专业的院外医疗社会工作服务机构。其任务之一就是为近2万个癌症等重病家庭提供患者教育、心理支持、社会资源链接等公益服务。 12月21日，孙文军接受《每日经济新闻》记者采访时表示，医务社工有专业的工作方法，能够处理医疗矛盾。他们做了很多事情，包括提供心理支持，帮助家人缓解情绪；协助处理后续事宜，例如儿童葬礼安排及其他相关事宜；如果事件确实存在问题，社工可以帮助对接相关资源，推动维权进程。 “在‘​​小洛溪’事件中，目前看来，家长们都是靠自己维权，当他们感到无能为力时，只能在社交媒体上寻求帮助，从而导致事情愈演愈烈。如果社工介入，不仅可以为当事人提供维权支持和心理疏导，还可以在事件发展成社会事件时参与舆论引导。”他说。据记者了解，目前一线城市不少三甲以上公立医院均要求配备社工，并设有社工科室。不过，孙文军指出，在医疗纠纷中，由于医院社工隶属于医院，介入的视角很容易不被医院接受。克拉根特和服务接受者及其客观性和独立性将受到质疑。这时候最好是第三方社工介入。孙文军还提醒，国内社会工作体系建设起步较晚，未来发展仍面临两大挑战：一是政策关注和资金支持——社会工作资金来源主要依靠政府付费，因此要发展这个行业并发挥其服务作用，需要持续的资源投入；第二，角色定位问题——社工是独立的第三方，还是基层的主要管理角色？这包括定位具有地方特色的社会工作，还有很多需要探索的地方。 特别声明：以上内容（如有，包括照片或视频）由自媒体平台“网易号”用户上传发布。本平台仅提供信息化存储服务。 注：以上内容（如有，包括照片和视频）由网易号用户上传发布，网易号为社交媒体平台，仅提供信息存储服务。